康平本伤寒论原文-阳明病

康平本伤寒论辨阳明病

【追文】问曰:病有大阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?

答曰:大阳阳明者,脾约是也,正阳阳明者,胃家实是也。少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难,是也。

阳明之为病,胃家实是也。

【追文】问曰:何缘得阳明病?

答曰:大阳病,发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实大便难者,此名阳明也。

问曰:阳明病外证云何?

答曰:身热汗自出不恶寒,反恶热也。

问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?

答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗而恶热也。

问曰:恶寒何故自罢?

答曰。阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。

【准原文】本大阳。初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明也。

【准原文】伤寒,发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。

【追文】伤寒三日,阳明脉大。

伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,大便难者,为阳明病也。

伤寒转系阳明者,其人濈然,微汗出也。

阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。

阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。

【准原文】阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出(○注此欲作固瘕),必大便初鞕后溏。(○注所以然者,以胃中冷,水谷不别故也)

【准原文】阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,□□□□濈然汗出,而解。○注汗出而解者。此水不胜谷气。与汗共并,脉紧则愈

【追文】阳明病,欲解时,从申至戍上。

【准原文】阳明病,不能食,攻其热必哕(○注以其人本虚,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。)

【准原文】阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难(○注此欲作谷瘅),虽下之,腹满如故(○注所以然者。脉迟故也)

【追文】阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。

阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而欬,手足厥者,必苦头痛。若不欬不呕,手足不厥者,头不痛。

阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而欬,其人咽必痛,若不欬者。咽不痛。

【准原文】阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。

【准原文】阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。

【追文】阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时,但浮者,必盗汗出。

阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

【准原文】阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了者(○注此必大便硬故也),以亡津液胃中干燥,故令大便鞕。(○注当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也)

【准原文】伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
【追文】阳明病,心下鞕满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,止者愈。
阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄者,小便不利也。
阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热,手足濈然汗出者,大承气汤主之。
【准原文】若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤,若腹大满,不通者,可与小承气汤。微和胃气,勿令至大泄下,
大承气汤方
大黄(酒洗)四两 厚朴(炙去皮)半斤 枳实(炙)五枚 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。(○注得下余勿服)

小承气汤方
大黄四两 厚朴(炙去皮)二两 枳实(大者炙)三枚
右三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服。(○注初服汤。当更衣。不尔者。尽饮之。若更衣者。勿服之)
阳明病。潮热。小便微鞕者。可与小承气汤。(○注不硬者,不可与之)
【准原文】若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之。攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之,不转失气者,慎不可攻也。
【准原文】夫实则谵语,虚则郑声。(○注郑声,重语也)
【追文】直视谵语,喘满者死,下利者亦死。
发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。
伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日以上,至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸床,怵惕而不安(○注脉弦者生,涩者死。微者,但发潮热),微喘直视,谵语者大承气汤主之。(○注若一服利,则止后服)
【准原文】阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语,小承气汤主之,若一服谵语止者,更莫后服。
【准原文】阳明病,谵语发潮热。脉滑而疾者,小承气汤主之。
【追文】因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之,明日又不大便,脉反微濇者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也,
阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚。若能食者,但鞕耳,宜大承气汤下之,
阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头出汗者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。
【准原文】汗出谵语者,以有燥屎在胃中也(○注此为风),须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也(○注下之愈)。宜大承气汤。
【准原文】伤寒四五日,脉沉而喘满,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿,发汗,谵语,□□□下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之。
二阳并病,大阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,若发汗则躁,心愦愦反谵语,若加温针,必怵惕烦躁不得眠,若下之则胃中空虚,客气动膈心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。
栀子豉汤方
肥栀子(擘)十四枚 香豉(绵裹)四合
右二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得快吐者,止后服。
若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏(碎)一斤 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
若(○注脉浮,发热)渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎) 各一两
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消。温服七合,日三服。
【追文】阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便也。
【准原文】脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,回逆汤主之。
回逆汤方
甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用,去皮,破八片)一枚
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
强人可大附子一枚,干姜三两。
【追文】若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕,脉浮发热,口干鼻燥,能食者,则衄。
阳明病下之。其外有热。手足温。心中懊憹(○注小结胸)。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤主之。
阳明病发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏(洗)半升 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣(擘)十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服。

【准原文】阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
阳明病,中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余症者,与麻黄汤。(○注若不尿,腹满加哕者,不治)
麻黄汤方
麻黄(去节)三两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮尖)七十个
右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须歠粥,余如桂枝法将息。
【准原文】阳明病自汗出,若发汗,小便自利者,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。
蜜煎方
食蜜七合
右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,候可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则鞕,以内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之,已试甚良。
又大猪胆一枚,泻汁和少许法酢,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚効。
【追文】阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。
阳明病。发热汗出者(○注此为热越)。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴引水浆者(○注此为淤热在里)。身必发黄。茵蔯蒿汤主之。
茵蔯蒿汤方
茵蔯蒿六两 栀子(擘)十四枚 大黄二两
右三味,以水一斗二升,先煮茵蔯,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服,小便当利。(○注尿如皂荚汁状,色正赤,一宿,腹减,黄从小便去也)
阳明证,其人善忘者(○注所以然者,本有久瘀血),必有畜血,尿虽难,大便反易,而其色必黑者,宜抵当汤,下之。
抵当汤方
水蛭(熬) 蝱虫(去翅足熬)各三十个 桃仁(去皮尖)二十个 大黄(酒洗)二两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,宜大承气汤。(○注若有燥屎者,可攻,腹微满,初头鞕,后必溏者,不可攻之)
【准原文】病人不大便五六日,绕脐痛,烦燥,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也,脉实者,宜下之。脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也(○注所以然者,本有宿食故也),宜大承气汤。
【准原文】病人小便不利,大便乍鞕乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。(○注得汤反剧者,属上焦也)
【准原文】大阳病,脉缓浮弱,(○注寸关尺)其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也,如其不下者,病人不恶寒而渴,(○注渴者,此转属阳明也)小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也,渴欲饮水,少少与之。但以法救之,渴者,宜五苓散。
【追文】脉阳微而汗出少者,为自和也,汗出多者,为大过。阳脉实,因发其汗,汗出多者,亦为大过,大过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。
脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相抟,胃气生热,其阳则绝。
趺阳脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相抟,大便则难,其脾为约,麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实(炙)半斤 大黄(去皮)一斤 厚朴(去皮炙)一尺 杏仁(去皮尖熬)一升
右六味,蜜和丸如梧桐子大,饮服十丸,日三服。(○注渐加以知为度)
大阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
【准原文】伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
【准原文】大阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与小承气汤,和之愈。
【追文】得病二三日,脉弱,无大阳柴胡证,烦燥心下鞕,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与之,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升,若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头鞕后必溏,未定成鞕,攻之必溏,须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。
【准原文】伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,急下之,宜大承气

汤。
【追文】阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。
发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤,腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
【准原文】阳明少阳合病,必下利。(○注负者失也。互相克贼。名为负也)脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
【追文】病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之,假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,□□□□□。(○注于寒湿中求之)。
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵蔯蒿主之。
伤寒身黄发热者,栀子蘖皮汤主之。
栀子蘖皮汤方
肥栀子(擘)十五个 甘草(炙)一两 黄蘖二两
右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
【准原文】伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
麻黄连轺赤小豆汤
麻黄(去节)二两 连轺(连翘根是也)二两 杏仁(去皮尖)四十个 赤小豆一升 大枣(擘)十二枚
生梓白皮(切)一升 生姜(切)二两 甘草(炙)二两
右八味,以潦水一升,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。(○注半日服尽)

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