康平本伤寒论-伤寒例

 (注:阴阳大论云) 凡春气温和。夏气暑热。秋气漓冷。冬()1冰冽。此则四时正气之序也。(注:冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤寒,触冒之者,乃名伤寒耳,)其于伤四时之气,皆能为病,中(之)而即病者,名曰伤寒。

中寒不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病;至夏变为暑病,暑病者,热极重于温也。(注是以辛苦之人春夏多温热病者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。)

凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温(注:此非其时,而有其气。注:是以一岁之中,长幼之病,多相似者也。)此则时行之气也。

【追文】夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者,以冰解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉,从霜降以后,至春分以前寒冽,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月,寒气尚微,为病则轻。十一月、十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也,冬有非节之暖者,名为冬温,冬温之毒,与伤寒大异。冬温复有先后更相重沓。亦有轻重为治不同,证如后章。

从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。

三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦轻。

病与温及暑病相似,但治有殊耳。十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气。然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而大过者,皆成病气也。

但天地动静。阴阳皷击者。各正一气耳。

是以彼春之暖,为夏之暑,彼之秋之忿,为冬之怒,是故冬至后,一阳爻升,一阴爻降也。夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也。春秋二分,阴阳离也,阴阳交易,人变病焉。此君子春秋养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飱泄;夏伤于暑。秋必病(疟);秋伤湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温;此必然之道,可不审明之?

伤寒之病,逐日浅深,以施方治,今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医,医人又不依次第,而治之则不中病,皆宜临时消息制方,无不効也。今搜采仲景旧论,录其证候、诊脉、声色,对病()方,有神验者,拟防世急也。

凡土地温凉,高下不同,物性刚柔,飡居亦异,是故黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者,临病之工,宜须两审也。

凡伤于寒,则为病热,热虽甚不死,若两感寒,而病者必死,若更感异气,变为他病者,当依后坏病证而治之。

【追文】尺寸俱浮者,大阳受病也,当一二日发,以其脉上连风府,故头项痛,腰背强。

尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络于目,故身热目疼,鼻干不得卧。

尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发,以其脉循胁络于耳,故胸胁痛,而耳聋,此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。

尺寸俱沉细者,大阴受病也,当四五日发,以其脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。

尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发,以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥、舌干,而渴。

尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发,以其脉循阴器,络于肝,故烦满而囊缩,此三经皆受病,已入于府,可下而已。

若两感于寒者,一日大阳受之,即与少阴俱病,则头痛口干,烦满而渴;二日阳明受之,即与大阴俱病,则腹满身热不欲食、讝语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知人者,六日死。若三阴三阳,五藏六府,皆受病,则荣卫不行,藏府不通则死矣,其两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日大阳病衰,头痛少愈也。八日,阳明病衰,身热少歇也。九日,少阳病衰,耳聋微闻也。十日,大阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日,少阴病衰,渴止,舌干已而嚏也。十二日,厥阴病衰、囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。若过十三日以上不间,寸尺陷者大危。若脉

阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实

大者更遇温热,变为温毒,温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦坚者,更遇温气,变为温疫。以此冬伤

1“冬(气)冰冽”:原文为“冬□冰冽”, “□”为无法识别的字,现根据《宋版·伤寒论》增补,下文同。

于寒,发为温病脉之变证,方治如说。

凡人有疾不时即治,隐忍冀差,以成痼疾,小儿女子,益以滋甚,时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者,患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制。此为家有患,备虑之要。

凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣,如或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力,服药不如方法,纵意违师,不须治之。

凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消,然未有温覆而当不消散者,(注:不在证治)拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解,而内不消,虽非大满,犹生寒热,□□□□□1,则病不除。若表已解,而内不消,大满(注:大坚实)有燥屎,自可除下之,虽四五日,不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦燥诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。

凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷妄意者,乃云神丹甘遂,合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎,愚者之动作也,必果而速,安危之变,岂可诡哉!世上士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者居然,能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。

【追文】夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈,阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死矣,夫如是,则神丹安可以误发,甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!况桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以凶;死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。此阴阳虚实之交错,其候至微;发汗吐下之相反,其祸至速;而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒没,自谓其分,至今寃魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!

凡发汗、温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,若与病相阻,即便有所觉,病重者,一日一夜,当晬时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之,至有不肯汗出,服三剂乃解。注若汗不出者死病也。)

凡得时气病,至五六日而渴,欲饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之注便更与作病也。)至七八日,大渴欲饮水者,犹当依证而与之,与之令不足,勿极意也,若饮而腹满,注言能饮一斗与一升。)小便不利,若喘、若哕,不可与之也。若饮水,忽然大汗出,是为自愈也。

凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强而与饮之,因成其祸,不可复数也。

凡得病厥,脉动数,服汤药,更迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈证也。

凡治温病,可刺五十九穴。

【追文】又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之为灾,并中髓也。

又,脉四损三日死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。脉五损一日死。平人五息,病人脉一至。名曰五损。脉六损一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之伤暑。脉阴阳俱盛,大汗出不解者死。脉阴阳俱虚,热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索,其日死。讝言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生。逆冷,脉沉细者,不过一日死矣。此以前,使伤寒热病证候也。

 

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