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伤寒论》是东汉医学家张仲景(约公元150~219年)所著。原著为《伤寒杂病论》,全书共16卷,内容包括伤寒和杂病两部分,约成书于东汉末年(公元200~210年)。原书曾散佚。后经醒晋王叔和将原书伤寒部分整理编次,名为《伤寒论》(10),杂病部分经整理为《金匮要略》(3卷)。
做为中医的四大经典,在中医史上有一定的地位,而且对我们在临床上有着很高的指导价值!望大家好好学习研究之!!!

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《伤寒论》总结了汉代以前人们与疾病斗争的宝贵经验,是我国第一部系统论述多种外感疾病辨证论治的专书,本书在《素问·热论》的基础上加以创造性地发挥,将六经:即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作为辨证论治的纲领,把外感疾病在发展过程中各个阶段所呈现的各种综合症状概括为六个类型,并全面论述其病变发生、发展和变化的规律及其诊断和治疗方法。《伤寒论》全书运用贯穿了八纲(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)辨证,体现了八法(汗、吐、下、和、温、清、消(利)、补)。对证象与治则的论述共397条,姓方113个,用药170余种。提出了理、法、方、药比较系统的辨证施治原则,并开辟了热病学(传染病学)的道路,使祖国医学的基本理论与临床实践密切地结合起来,形成条理完整的医疗体系。《伤寒论》是我国第一部理、法、方、药比较完备的医学经典专著,被后世推崇为“方书之租”。

《伤寒论》不仅为诊疗外感疾病提供了辨证纲领和治疗方法,同时也给中医临床各科提供了辨证和治疗的一般规律,对后世许多医家有很大的启发作用。如明清时代的“温病学说”就是在此基础上进一步发展起来的,即使在今天的临床实践中仍然发挥着其作用。该书最早描述胆道蛔虫病及其治法,其中乌梅汤是驱除胆道蛔虫的世界最早有效方剂。

近年来,通过中西医结合治疗急性传染病证明《伤寒论》中的茵陈蒿汤对急性黄疸型肝炎;麻杏石甘汤对急性支气管炎、肺炎;白虎汤对乙型脑炎,确有显著疗效。又如中西医结合治疗急腹症,证明乌梅丸治疗胆道蛔虫;复方大承气汤治疗肠梗阻;大黄牡丹皮汤,薏苡附子改酱散治疗急性阑尾炎等等,均有确实效果。

郝万山,北京中医药大学基础医学院伤寒教研室主任,对研究伤寒三十年左右,讲课生动有趣,本人看了之后,感觉不错!
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另外大家可以结合伤寒论原文来一边学习、一边对照!大家公认比较好的伤寒论原文版本有;

1.赵开美本·宋    2.桂林古本   3.康平本·日      4.伤寒论397条原文(精简、全面)

郝万山讲《伤寒杂病论》太阳病概说(2)、太阳病提纲视频

郝万山讲《伤寒杂病论》太阳病概说(2)、太阳病提纲视频

郝万山伤寒论太阳病概说(2)、太阳病提纲笔记

太阳病的证候分类和治法

分三大类,一类是太阳病本证,一类是太阳变证,一类是类证。

本证:

本证是发生在太阳经脉,发生在太阳所主的体表,发生在太阳膀胱腑的本经、本腑的病变。分两大类,

太阳经病:

一类是有汗的,它叫做太阳中风证,—桂枝汤

一类是无汗。叫做太阳伤寒证—-麻黄汤

小汗方:

  1. 桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤—麻黄汤和桂枝汤的合方,表有小寒不解,营卫之气已经有所不足。
  2. 桂枝二越婢一汤—表有小寒不解,内有阳郁化热,证候又不如大青龙汤证那样严重。

太阳腑病:气分证�0�2血分证

1.太阳经表有邪,邪气不解,就可以循经入里,邪气进入膀胱之后,可以出现气分证,也可以出现血分证。气分证—-气化不利,形成了太阳蓄水证。

太阳蓄水,膀胱气化失司,废水的排出功能发生了障碍,出现小便不利、小便,(少津液不能够化生,津液不能够输布上承,在上面就出现了)口渴、消渴、渴欲饮水这样的津液缺乏的证候。

–五苓散-外疏内利,表里两解。太阳表邪循经入腑化热,热和血结于下焦

2.下焦血热瘀结——瘀热邪气循经上扰心神,可出现狂或者发狂等心主神志的功能失常的表现状–桃核承气汤、抵当汤或者抵当丸。

变证:

变证是太阳病误治或者失治以后,使临床证候发生了异常变化,而新变化的证候又不属于六经病的,不能用六经的名称来命名的。

太阳变证的类型或寒、或热、或虚、或实、或者在脏、或者在腑,或者在胸腹腔,变化多端。—

观其脉证,知犯何逆,随证治之。

类证,它属于杂病,是在这种病的病程中,有些症状类似于太阳病,所以也列在太阳病篇,便于和太阳的本证相鉴别。


 

关于伤寒论原文

关于伤寒论中的条目数字

赵开美《翻刻宋版伤寒论》原书上并没有序列号,后人为了学习方便,把赵开美《翻刻宋版伤寒论》的条文按照原来的那个序列,编了1、2、3、……,一直编到398 条。

 

关于太阳病提纲

提纲,它需要具备两个条件,一个条件,作为一个提纲,说明这经病它的主要证候、主要内容是什么。

太阳病,脉浮,头项强痛而恶寒作为提纲。

 

关于脉浮

1.“轻取即得,举之有余,按之少力,如水漂木”,这就是脉浮。—-体表受邪,正气抗邪于表,气血浮盛于外。

2.应当和这个人的基础脉象相对照。肥人脉多沉、瘦人多浮。

3.浮脉主表,那么必须是“举之有余”,“有余”就是有力,他提示了正气能够抗邪于表,而不是轻取既得,”无力“按中空则为芤脉。案例:荨麻疹-麻黄连翘赤小豆汤案

4.脉浮主表在临床上不只是感冒才叫表。皮肤病、皮肤的过敏、身上瘙痒,甚至一些牛皮癣等病都可以从表论治,只要脉浮。

5.脉浮不一定是太阳表证,需结合症状表现。

 

关于“头项强痛”

1.“头痛”主要是后头部疼痛。“项强”主要是后项部拘紧不柔和。后头和后项部是太阳经脉所过,是太阳经脉受邪,经气不利的一种表现。

关于“而恶寒”

“而”是表层进的,它是一个进层连词。有“而且一定”的意思,而且一定会见到恶寒。

太阳病的判断条件

“浮”提示邪在表,“头项强痛”提示邪在太阳经,“恶寒”提示了外来风寒邪气伤了太阳的阳气,只有这三个症状结合起来,我们才可以判断这就是太阳表证。


 

太阳病的分类提纲

1.“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。“太阳病”,首先确定了病位在太阳。“发热”放在前面,说明这个证候——发热是先出现。

2.“卫阳”因为抗邪而出现这个病理性的亢奋,叫做卫强。值得注意的这个卫强,并不是卫气的真正的强盛,而是指卫气的一种病理性的亢奋。

3.关于“汗出”——风邪伤卫阳,卫外失司,再加上风邪有蒸发津液的作用,使津液蒸发于体表,这就变为汗。

一个是风阳伤卫阳,卫外失司;第二个是风主疏泄,使营阴外泄面为汗。

4.关于“恶风”——“恶风”。其实恶风和恶寒,病人的感觉都是怕冷。

“当风则恶,无风则缓的,我们一般就认为这就是恶风。有空气的流动,他就感到冷,没有空气的流动,他就不感到冷的我们就把它叫做恶风

深居密室,把门窗都关起来,加衣覆被,穿很厚的衣服,盖很厚的被子,仍然怕冷不减的,我们一般都写恶寒。

5.关于“脉缓“——缓,不是指的脉搏的节律快和慢,而是指的脉博的形态松弛柔软,指的柔软。

一个是说明它没有寒邪,再一个说明它汗出伤营。因为汗是阴血所化,汗出伤营,伤了阴血中的津液,那么营气

不足,所以这个血管按下去就是松弛的,就是柔软的。

 

郝万山讲伤寒论视频16、17麻黄汤

郝万山伤寒视频—16麻黄汤(1)

郝万山伤寒视频—17麻黄汤(2)


郝万山讲伤寒论-16麻黄汤兼证要点笔记

第16集 伤寒兼症的治疗

麻黄汤的加减应用

伤寒兼证的三个方证,一个是葛根汤的适应证,一个是大青龙汤的适应证,一个是小青龙汤的适应证。

葛根汤的适应证

主要有三种情况:

第一种情况,是我们《伤寒论》讲义上没有仔细描述过的,就

是那个阳明经脉受邪的,阳明经表证——“葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛,发热恶寒身无汗,目痛鼻干卧不宁。

适应证之二,那么就是“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。”这是讲的寒邪在太阳经脉,所以用葛根汤发热散寒,疏通经脉

适应症三。就是太阳和阳明合病,必自下利。一方面因为下利是中焦里气升降失调的表现,那么中焦里气升降失调,提示了阳明的阳气抗邪于表,而不能布敷于里的这个症状比较突出,所以我们用葛根汤解阳明经表之邪为主。

另一方面,葛根这个药,又有升阳止泻的作用。所以太阳与阳明合病自下利的,我们当然要选用葛根汤

 

大青龙汤的适应证:

是寒邪闭表,阳郁化热,不汗出而烦燥。

大青龙汤是《伤寒论》中发汗力量最强的一张方子。要用大青龙汤

的话,它一定要有表证,没有表证,不能够用大青龙汤。

 

小青龙汤的适应证:

寒邪闭表、里有水饮、外寒饮入内阴,内外合邪,水寒射肺而见到的咳喘。咳出大量的白色泡沫痰为特征。

 

小青龙汤这张方子以温化水饮为主;大青龙汤以解表发汗为主,那么大青龙汤用到了石膏。如果寒邪闭表,水饮内阻,阳气郁扼,兼有心烦的话,也可以在小青龙汤中加石膏,这就是后世所说的小青龙加石膏汤。

2经方伤寒论网整理于郝万山讲伤寒视频,也欢迎在学习的朋友来交流学习,伤寒论是中医内科的最高临床医技不得不学。

郝万山讲伤寒论视频-6《伤寒杂病论》学习方法和要求(2)、太阳病概说(1)

郝万山伤寒论视频-6《伤寒杂病论》学习方法和要求(2)、太阳病概说(1)

 

郝万山伤寒论视频-

———–6《伤寒杂病论》学习方法和要求(2)、太阳病概说(1)要点笔记

学习要求:

1.复习:上一集说道学习要求两点要求:弄通本义,背诵一些重要的原文

2.今天讲三点我们就要求,能够”分析病机,加深理解“。每一条,每一个证候,每一个症状的基本病机都应当分析。做到“抓病机,活用经方的这种思路”

3.参考《内经》《难经》,《金匮要略》和《神农本草经》等经典学习。

《伤寒论》和《金匮要略》要经常相互参。

4.要求”归纳总结、鉴别对比学习。例如:吴茱萸汤证,

  • 在阳明病篇有”食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之”,
  • 在少阴病篇有”少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之”,
  • 在厥阴病篇还有”干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”。

案例:产后身痛-新加汤

5.阅读诸家的著作,诸家对《伤寒论》的注解,然后深入去研究它。汲取众长,不断进取

  • 成无已《注解伤寒论》,它虽然是以经解经,是我们今天深入研究《伤寒论》应当读的一部参考书。
  • 第二本是明代方有执的《伤寒论条辨》,
  • 再有一本是清代的柯韵伯的《伤寒来苏集》,
  • 再有一本是清代的尤在泾的《伤寒贯珠集》。
  • 配合《伤寒论》的六版教材所出的”中医药高等丛书《伤寒论》熊曼琪主编”


     

太阳病概述

内容:第一篇,辨太阳病脉证并治,

太阳病的成因?

  • 风寒外袭,风寒之邪侵袭肌表;
  • 少阴病,寒盛伤阳,正气抗邪,阳气就有恢复的这种倾向,阳气恢复后,祛邪达表,于是乎出现了脏邪还腑,阴

病出阳的情况,这个情况在临床上比较少见。

少阴病(的寒化证)有两类证候:

一个是以真阳衰微为主的,正气虚衰为主的它不大可能出现脏邪还腑的问题,

一类是以寒盛伤阳为主,这个病证的主要矛盾方面是寒邪太盛伤了少阴的阳气。

解说:当机体阳气来抗邪的时候,阳气恢复以后,可以把一部分邪气驱逐到太阳,让它回到太阳,就叫驱邪达

表,这个表不是指的体表,是指的太阳,因为太阳和少阴相表里,太阳为表,少阴为里,驱邪达表的”表”是指的太阳膀胱。

 

太阳病的病位

1.太阳病的病位

主要涉及到足太阳膀胱经,足太阳膀胱腑,没有涉及到手太阳小肠经和手太阳小肠腑的病变。

 

2.太阳病与肺系病

肺主皮毛,太阳主表,在太阳表证阶段,寒邪伤表以后,常常引发肺气的宣发肃降失调,所以在太阳病篇涉及到了许多肺部的病变

 

3.太阳膀胱经的特点

  • 经络相关。足太阳膀胱经从头到脚,它行于人体的头、项、后背,它是人体最长的、穴位最多的经脉。
  • 经脉循行特点上,从头到脚,行于头、项、后背,上连风府,和督脉相通,下络腰肾,和肾相连,所以它可以借助督脉和肾中的阳气来主管一身的表阳。

 

4.太阳经跟心的关系

足太阳膀胱的经别,(经别是)十二经都别别出的一个分支,(足太阳)经别散布于心,太阳膀胱经和心有关系,所以当太阳表邪循经入里化热,和血结于下焦,和血结于膀胱的时候,下焦瘀热循经上扰心神,就可以出现如狂,或发狂这样的精神症状

 

5. ?膀胱经与三焦经密切相关

  • —–三焦膀胱者,腠理毫毛其应”

黄帝内经》,”三焦膀胱者,腠理毫毛其应”,什么意思呢?腠理毫毛的正常的生理功能,是和三焦膀胱的正常生理功能是密切相关的。

膀胱腑,它是司气化的,它位于下焦,和肾相连。

  • —化生阳气

在肾阳的温煦作用下,通过膀胱的气化产生阳气,这个阳气就叫做”太阳之气”,这种阳气通过太阳膀胱经,通过三焦,通过这两个通道,向体表输布,有温养体表,调节体温,防御外邪的作用。

  • —参与水液代谢

两个表现,一个是排除废水;是化生津液,通过气化,化生津液,并且使津液输布上承

 

6.?为什么说太阳主表呢?

  • 第一点是温养肌表
  • 第二管理汗孔阖,调节体温
  • 第三点是防御外邪

太阳的阳气输布于体表,体表的防御功能,保持体表正常体温功能,保持我们正常的人一个恒温的功能,就都是太阳阳气所主管的。

 

7.为什么叫太阳病?

根据上面太阳的三个功能,–太阳主表,外来的风寒邪气,侵犯了太阳的阳气,当然我们就可以把它叫”太阳病”

 

8.伤寒和温病的起始不同点

  • 风寒邪气是阴邪,它容易伤阳气,温热邪气是阳邪,它容易伤阴液,体表的阳气是太阳所主,体表的阴液主要靠肺来输布。
  • 温病的卫气营血辨证,开始就是手太阴温病,温邪上受,首先犯肺。而六经辨证,是风寒邪气伤阳气为主,所以开始起于足太阳,因为体表的阳气是由足太阳所化生,然后进一步输布的。

这就是伤寒和温病在起病之初,它们表现了病位不同的原因

郝万山讲伤寒论12-桂枝汤的禁忌症以及加减应用

桂枝汤的禁忌症以及加减应用

郝万山伤寒论-12?桂枝汤的禁忌视频

笔记要点

补桂枝汤的证适应症:

原文:第15 条,“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方如前法,若不上冲者,不得与之”

1.“其”是代表太阳,“气”是代表太阳的阳气,“上冲”不是一个病证的表现,是太阳的阳气还可以向上向外,抗邪于表(上冲是和下陷是相对而言的)

2. “若不上冲者,不得与之”,如果误下后,太阳的阳气不能向上向外,抗邪于表,表邪就会乘虚内陷,证候就会发生变化,此时不能再用桂枝汤。

53?条,“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。

  1. “常自汗出”,它临床症状特点,没有脉浮,没有恶风寒,没有头项强痛,可以排除外邪。

2.“病常自汗出”,是卫阳不足,没有卫外的功能,或者卫外功能

失司,营卫失调,卫阳不能固护营阴,营阴外越,导致自汗。

54?条,“病人脏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”

1.“脏无他病”,就是内脏没有什么特别的病。“时”就是时时,就是常常。“而不愈者”,反复发作,经久不愈,就这么一个证候。

2. “先其时发汗则愈”,应当在发热汗出之前,先给他用桂枝汤发汗。这样先把营卫调和好了,到它该发作的时候就不发作。

3.具体应用案例:男性更年期发热

桂枝汤禁忌症:

第16 条,“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也,常需识此,勿令误也。

禁忌一、表实不能用桂枝汤

  1. “识”就是铭记的意思,经常的牢牢的铭记在心,千万不要发生错误。“解肌”是与麻黄汤的“发汗”散寒相区别。麻黄汤发汗散寒,桂枝汤解肌袪风。

2.“若其人脉浮紧”,浮主邪气在表,紧主寒邪盛,发热汗不出,这正是寒邪闭表,阳气被郁的一种表现。

3. 太阳伤寒,无汗、表闭,把它叫做表实;太阳中风,有汗,营阴不足,所以把它叫做表虚。

禁忌二、经常喝酒的人

第17 条,“若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。”

  1. 酒客就是嗜酒之人,早晨喝,中午喝,晚上喝,天天喝酒。
  2. 长期的、大量的饮酒的人,身体湿热内盛,由于酒湿内留,湿郁化热,湿热内盛。
  3. 酒客病就是一个病名,由于过度饮酒所造成的证候。湿热内盛,阻遏营卫气血,见:一阵阵的烦热。全身血管扩张,烘热,一阵一阵的烦热,汗出、发冷等证。
  4. 甜味的饮食可以增加体内的湿,加桂枝的辛热的味道,吃完会加重湿热。

禁忌三

第19 条。“凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。”

1. 一个人呕吐能吐出脓血,那么他必然原先体内有化脓性的病灶,是有内痈。

2. 毒热内盛,体内有化脓性的、感染性的病灶,当然会发热。毒热内盛,阻遏营卫气血而出现发热,汗出,头痛,周身酸懒,类似于太阳中风证。

综合17 条、19 条,提示无论是湿热内盛,还是毒热内盛都应当禁用桂枝汤,因为桂枝汤毕竟是一个辛温的方剂。

“桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以亡。”“桂枝下咽,阳盛则毙”是说阳热盛的疾病,如果用桂枝汤,就可能造成不良的后果。

小结:

凡是看到舌红、口渴、咽痛、咽喉红肿的表证兼有这一类表现的,兼有里热的,兼有里湿热的,我们都应当禁用桂枝汤或者慎用桂枝汤

郝万山讲伤寒论视频-11《伤寒杂病论》桂枝汤的适应证

郝万山伤寒论视频-11《伤寒杂病论》桂枝汤的适应证

 

郝万山讲伤寒论视频-11《伤寒杂病论》–要点笔记–桂枝汤的适应证

第一、适应证,太阳中风证

第二、凡是太阳病,不管是是不是经过治疗,只要是见到了头痛,发热,汗出,恶风寒的主证。

1.原文第13 条,“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之”

“抓主证,对证用方”——头痛,发热,汗出,恶风

2. ?第95 条,“太阳病,发热,汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。”

汉代的郑玄在《周礼》对“司救”作注“救,犹禁也”。《说文解字》说“止也”,救又是止的意思。

我们通常所说的救火,就是禁火,就是止火,就是灭火;救灾,就是禁灾,就是止灾,就是减灾。由于救灾、灭火、禁灾,就可以助人,所以这个“救”字,犹禁,犹止,引申“帮助”。

3. ?24 条。“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。

《说文解字》:烦即“热头痛也”。这个“烦”字从“火”,代表有热,从“页”,页代表头。申义就是心烦。

“烦热”,或者说就是“发热”。“初服桂枝汤,反烦不解者”,吃完桂枝汤,喝完热粥,盖上被子,本来应当遍身蛰蛰微似有汗,结果反而出现了烦热增加,病人来找你来了,说大夫,吃了你的药,我更难受了,发烧更厉害了,没有出汗,是不是你的药开错了?这里的烦反应了这样一种状态。————病重药轻,不足以驱除邪气,反而激惹了邪气的势力,这也叫“激惹现象”。

医生的处理:

风府穴是督脉的穴,由于足太阳膀胱经和督脉连于风府,刺风府穴等于既能疏通督脉,也能疏通太阳膀胱经的经气。

风池穴是足少阳胆经的穴,它在脖子后面,刺这个穴位,对局部可缓解颈项拘紧不柔和的症状。

“却与桂枝汤则愈”,“却”就是“再”的意思

4. 第42 条,“太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤”

脉浮,提示了正气还能抗邪于表,但浮而弱,提示了正气已经有轻度的不足。脉是弱的,这个时候统统用桂枝汤。

 

5.?第57 条,“伤寒发汗已解”,这是个太阳伤寒表实证,发了汗以后,风寒表实证已经解除了,“半日许复烦”,过了半天的样子又出现了烦热。

“脉浮”主邪气在表,也主正气能够抗邪于表;“脉数”主发热,因为病人有反烦,有复烦,有发热。

 

三、表证兼里实,先解表用桂枝汤,这是桂枝汤的又一个适应证。

.第57 条“太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。”

《伤寒论》的表里同病的治疗原则来说,应当先解表后攻里.一定要求先解表后攻里,这是一个很重要的原则.

“下之为逆”,“逆”者,错也,误也。

第56 条,“伤寒,不大便六、七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗,宜桂枝汤。若头痛者,必衄。

太阳表证为什么造成头痛?

风邪在表,太阳经气不利,当然它的头痛是后头部疼痛,伴有劲项部拘紧不柔和。

判断表里的方法?

小便短赤的是阳明燥热内盛,那么就应该用承气汤来治疗;

如果是小便清者,“其小便清者,知不在里仍在表也,当须发汗”。小便清长的,那这种证候它是表证,而不是里实,应当发汗

郝万山讲伤寒论视频10-《伤寒杂病论》太阳中风证治

郝万山伤寒论视频-《伤寒杂病论》太阳中风证治

郝万山讲伤寒论视频-《伤寒杂病论》太阳中风证治-要点笔记

一、原文10条“风家表解不了了者,12 日愈。”

1.“风家”,–特别容易患太阳中风病的人

2.《伤寒论》病愈用过“差”,也用“了”。“不了了”就是没有完全好,身上还觉得不爽快。

二、原文4 条“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传,颇欲吐,若燥烦,脉数急者,为传也”。第5 条“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也”

1.“伤寒一日”是指外感病的第一天,“脉静”——脉没有什么特殊的变化,指中风见到了浮缓脉,伤寒见到了浮紧脉。

2.“颇欲吐”,这个“颇”字有两个意思:“很,甚”另外相反是“少,稍微”。这里做很想吐的意思,是邪气往少阳传的表现。

3. ?伤寒论三阳的鉴别:“不呕”除外了少阳病;“不渴”除外了阳明病;“无表证”排除太阳中风和伤寒。

4. ?“若燥烦”结合第5 条来看,它指的阳明病,里热、里实,上扰心神的烦躁。

5. ?“脉数急“是和前面的“脉静”相对。指的脉象变快了,又数又急,这提示着脉象发生变化。

三、“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也“

1. ?辨传经的依据不在于病程天数的多少,而在于临床脉证是不是有所变化。

 

四、原文第12 条,“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之。”

1.太阳是辨病,中风是辨证。阳就是轻取,轻取脉见浮象,阴是沉取,脉弱。

2.“阳浮者热自发”,是因为卫阳浮盛于外,才导致了发热。“阴弱者,汗自出”——因为汗出而导致了阴弱。

3.汗出的病机?

——卫阳被风邪所伤,卫外失司,加上风主疏泄,使营阴外越而为汗。汗为营阴所化,汗出伤营。

4.“啬啬恶寒,淅淅恶风”就是微恶风寒的样子。

5.“翕翕发热”是热势表浅的样子

6.太阳中风的基本病机:风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。

7.“鼻鸣,干呕”,太阳中风证的兼证。

鼻鸣——指的鼻塞,呼吸不畅,也包括大喷嚏,鼻流清涕。

8.桂枝汤方的配伍特点:?发汗祛邪而不伤正,敛汗养营而不留邪,具有双向调节作用。

  • ? ? ? ? 辛甘化阳——辛味的桂枝、生姜,配合甜味的甘草、大枣辛甘化阳。助卫阳。桂枝、生姜,辛温解表药,祛风散寒。
  • ? ? ?酸甘化阴——芍药是酸味的,甘草、大枣是甜味,酸甘化阴,养营阴,针对自汗出,养营阴,敛汗液。
  • 桂枝汤通过适当的加减,调和中洲,调和脾胃,达到调和阴阳、调和气血、调和营卫的作用。

9.桂枝汤服法

1.畉咀,即咀嚼,代指把药捣碎。

2.“擘”读(bai)掰,更好提取枣中的有效成分。

3.“以水7 升”,汉代的一升等于现在的200ml,共放1400ml水?,煮到600ml分三次服用。

4.?“服已须萸,啜热粥一升余,以助药力”——借谷气来补充汗源,借热能(热粥的热能)来鼓舞胃阳

5.“温覆令一时许”就是盖上被子保温,且要2个小时(一时辰=两小时)

6. ?发汗的要求:要使手脚都要见到汗;出小汗、出微汗,而不能出大汗淋漓

7.?喝药、喝粥、盖被子三步走,如果不出汗,继续循环这三步,最多半天可以服药三次。

8.如果病情严重的,要一直给药,治疗一个周期24小时。

9. 服桂枝汤禁忌:

  • “禁生冷、(生冷食物容易伤胃阳的),
  • “粘滑肉食”“粘滑”——不好消化的食物。
  • “五辛”就是凡是有刺激味的蔬菜。葱蒜香菜等等。
  • “酒酪”,酒是对胃子有刺激的,鮥是奶制品。
  • 臭就是气味。臭恶,就是气味不良的食物。

郝万山讲伤寒论视频-《伤寒杂病论》的作者

郝万山伤寒论视频-《伤寒杂病论》的作者

郝万山讲伤寒论-伤寒杂病论的作者 要点?笔记:

1张仲景和曹操、刘备、华佗都是同时代的人物,这正是东汉末年

2.南省南阳地区邓县的张寨村就是古涅阳县的县址。张仲景就是这个地方的人。

3.?了解张仲景是什么地方人,主要是为了读他书,了解他书中方言的一些确切含义。

4.?仲景性格,何颙说:”君用思精而韵不高,后将为良医。”–《太平御览何颙别传》

5. 1589年方有执的《伤寒论条辨》开始才把张仲景叫做圣

6.?宋代国家校正医书局在《伤寒论序》中引用了唐代甘伯宗的仲景”举孝廉,官至

长沙太守”的话之后,在医学界就以”长沙”作为仲景著作,或者仲景其人的一种代称。

 

郝万山讲伤寒论视频+笔记-2《伤寒杂病论》成书背景和流传

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郝万山讲伤寒论视频+笔记-2《伤寒杂病论》成书背景和流传

 

郝万山伤寒论视频《伤寒杂病论》成书背景和流传

郝万山讲《伤寒杂病论》成书背景和流传笔记

1.张仲景生活在东汉末年.兵站、自然灾害疾病流行,他勤求古训,博采众方,写成了《伤寒杂病论》合十六卷。

2.汉代以前,医学著作分了两大门类,一类是”医经”,就是基础理论著作,代表《黄帝内经》;一类是”经方“,经方就是经验用方,代表《汤液经》。

3.伤寒论的版本流传:

公元200年前后。张仲景写成《伤寒杂病论》;

→晋代王叔和整理收集编辑成起名《伤寒论》

→《千金翼方》中的伤寒论条文《唐本伤寒论》;《外台秘要》同时记载有《金匮要略》的一些条文。

→宋代国家校正医书局林亿、孙奇、高保衡他们校订,刻印了《伤寒论》固定本和《金匮玉函经》内容跟伤寒论相同只是方药放到最后几卷

→明朝·赵开美在万历27年,也就是公元1599年所刻《仲景全书》《翻刻宋版伤寒论》

→刘渡舟刘渡舟教授为首的所写成《伤寒论校注》1991版

→现今中医药大学《伤寒学》教材一二….五、六版。

郝万山讲《伤寒杂病论》的方法和要求视频

郝万山讲《伤寒杂病论》的方法和要求视频


郝万山伤寒论-5方法和要求笔记

这个问题从两个方面来说,首先说学什么,第二个说怎么学。

学伤寒论里面的什么?

1.我们要学习《伤寒论》中的基本知识和基本内容。什么基本知识呢?理、法、方、药的基本知识,理、法、方、药的基本内容。基本病因、病机是什么?它的治法,它的用方,它的方药组成,它的这个方剂的煮服方法,

 

2.第二个要求是学习辨证用方的思路和方法。从它的字里行间来分析它,辨证鉴别的方法来分析它用方的思路。

比方说第63条:”发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。第162条呢,说:”下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。

《伤寒论》中,出现喘的证候大体有五个方证,主要的。? 首先是麻黄汤证,寒邪闭表,肺失宣降的无汗而喘;再个就是小青龙汤证,外有表寒,内有水饮,外寒和内饮相合,水寒涉肺出现的咳喘。而麻黄汤证的咳喘也罢,小青龙汤证的咳喘也罢,它们都是无汗的,因为外有表寒嘛。而63条和162条,它说汗出而喘,汗出而喘即是这两条的主证,同时也是鉴别诊断。它就排除了麻黄汤证的无汗而喘,排除了小青龙汤证的无汗,外有表寒的无汗,里有水饮涉肺的咳喘。

“不可更行桂枝汤”,就告诉了这个证候,虽然有汗出,虽然有喘,但是它不能够再用桂枝汤

 

3.学习《伤寒论》中的这个用方的思路,灵活用方的思路。

第100条”伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤”

102条里头说”伤寒二、三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

一个是肚子痛,一个是心慌心跳,心中悸而烦,那主证表现根本就不一样。可是,张仲景用的方子都一样,都是小建中汤。这是一种什么样的用方思路呢?这就是一种抓病机的用方思路。它们的病机都是气血两虚。

案例:过敏性哮喘-栀子豉汤

胃堵-心下痞-五苓散 

神经性呕吐-猪苓汤


二、怎么学伤寒论

郝万山说不管用什么样的学习方法,大体是这么八个过程。

首先,训词、释句、弄通本意。

1.第29条提到了”脚挛急”,《说文解字》说”脚,胫也”,这个,小腿那个胫。”脚,胫

也”,它指的小腿,所以脚挛急,就是指的小腿部的腓肠肌的痉挛。

 

2.这个”煎”,我们今天,煎和煮基本不分。在《伤寒论》里,煎不是这个意思。《方言》它说”有汁而干谓之煎”,就是把液汁状的物。质加热浓缩的过程,把液汁状的物质加热浓缩的过程它叫煎。

 

3.煎药的目的,因为这些方剂都属于和解剂,它们在用药的特征上,都是寒热并

用,攻补兼施的。如:

  • 半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复黛赭汤,这四个方子是调和中焦半上半下之枢机的,它在煮药的过程中,要求煮后把药渣子去掉,再加热浓缩。?
  • 小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤,它是和解半表半里之枢机的,它的药的煮服方法也要求煮后去滓再煎,再把药汁加热浓缩。

 

第二点,我要求熟读默记,娴熟于心。

1.《伤寒论》的六经病证篇,就是从太阳病脉证并治上第五到辨阴阳易差后劳复病证并治第十四。? 这十篇也仅仅398条。书读百遍,其义自。一个是为了加深理解,一个是为了便于用。我在中医药大学要求大家背的是112条。见:伤寒论背诵的重点条文(精简)郝万山推荐

学习方法未完见下集:

郝万山讲伤寒论视频+笔记-6