康平本伤寒论-辨阴阳易差后劳复病

辨阴阳易差后劳复病
【准原文】伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,小气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。
烧裈散方
妇人中裈近隐处。取烧作灰。
右一味,水服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿。(○注此为愈矣,妇人病,取男子裈烧服)
大病差后,劳烦者,枳实栀子汤主之。
枳实栀子汤方
枳实(炙)三枚 栀子(擘)十四个 豉(包绵)一升
右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。(○注若有宿食者。内大黄如博碁子五六枚。服之愈)
伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。
脉浮者,少以汗解之,脉沉实者,少以下解之。
大病差后,从腰以下,有水气者,牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散方
牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去醒) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻 括蒌根各等分
右七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和,服方寸匕,日三服,小便利,止后服。
大病差后,喜唾,久不了了者(○注胃上有寒,当以丸药温之),宜理中丸。
伤寒解后。虚羸少气。逆欲吐。竹叶石膏汤主之。
竹叶石膏汤方
竹叶(二把) 石膏一斤 半夏(洗)半升 麦门冬(去心)一升 人参二两 甘草(炙)二两 粳米半升
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。
病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
凡疗治之方,有奇恒之理奥,毒药之化机,又经旨之所秘,多传方,文字传法□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□中之学先讲,家传之论,说而后可令逅四部之教习□也。

康平三年二月十七日
侍医丹波雅忠
贞和二年十二月十五日以家秘说授典药权助毕
和气朝臣嗣成
南山隐士山秋五徂谨书

康平本伤寒论-辨厥阴病 霍乱

辨厥阴病 霍乱
【追文】问曰:病有霍乱何?
答曰:呕吐而利,此名霍乱。
问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?
答曰:此名霍乱,霍乱自吐下,又利止,复发热也。
伤寒,其脉微濇,本是霍乱。今是伤寒,却四五日,至阴经,上转入阴,必利。本呕下利者,不可治也。欲以大便,而反失气,仍不利,此属阳明也。便必鞕,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后当便鞕,鞕则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,后过一经能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。
吐利恶寒,脉微而复利,回逆加人参汤主之。
回逆加人参汤方
甘草(炙)三两 附子(生去皮破八片)一枚 干姜一两半 人参一两
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
吐利(○注霍乱)头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。
理中丸方
人参 干姜 甘草(炙)三两 白朮各三两
右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎温服之。(○注日三四。夜一服)
腹中未热,益至三四丸。然不及汤,汤法以四物。依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
若脐上筑者,肾气动也,去朮。加桂四两,吐多者,去朮,加生姜三两。下多者,还用朮。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加朮。足前成四两半。腹中痛者。加人参,足前成四两半。寒者加干姜,足前成四两半。腹满者,去朮,加附子一枚。服汤后,如食顷。饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被,吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤。(○注小和利之)
吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,回逆汤主之。
既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷内寒外热,脉微欲绝者,回逆汤主之。吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉回逆加猪胆汁汤主之。
通脉回逆加猪胆汁汤
甘草(炙)二两 干姜(强人可四两)三两 附子(生去皮破八片)大者一枚 猪胆汁半合
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。内猪胆汁,分温再服。
吐利发汗,脉平,小烦者,新虚不胜谷气故

康平本伤寒论原文-辨厥阴病

辨厥阴病
厥阴之为病,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐,下之,利不止。
【追文】厥阴中风,脉微浮,为欲愈,不浮为未愈。
厥阴病,欲解时,从丑至卯上。
厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
伤寒先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利。
伤寒始发热六日,厥反九日而利,凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,(故)期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并六日,亦为九日,与厥阴相应。故期之旦日夜半愈,后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤,彻其热,脉迟为寒。今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。
伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹,发热无汗,而利必自止,若不止必便脓血,便脓血者,其喉不痹。
伤寒,二三日至四五日,厥者,必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微,厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日,当复厥,不厥者自愈,厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
【准原文】凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。(○注厥者,手足厥冷者是)
【准原文】伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者(○注此为脏厥),非为蚘厥也(○注蚘厥者。其人当吐蚘)令病者静,而复时烦(○注此为脏寒,蚘上入其隔,故烦)。须更复止,得食而呕,又烦(○注蛔闻食臭出),其人当自吐蚘,蚘厥者,乌梅丸主之。(○注又主久利)
乌梅丸
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子(炮,去皮)六两 蜀椒(出汗)四两
桂枝(去皮)六两 人参六两 黄蘗六两
右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
【追文】伤寒,热少,厥微,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈,若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈,四日至七日,热不除者,必便脓血。
伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。
伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,炙厥阴,厥不还者死。
伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者死。
伤寒发热,下利至甚,厥不止者死。
伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者死,有阴无阳故也。
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此亡血,下之死,发热而厥,七日下利者,为难治,
伤寒脉促,手足厥逆者,可炙之。
伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
手足厥寒,脉细欲绝者,当归回逆汤主之。
若其人内有久寒者,宜当归回逆加吴茱萸生姜汤。
又方(当归回逆汤方)
当归三两 桂枝(去皮)三两 芍药三两 细辛三两 甘草(炙)二两 通草二两
大枣(擘一法十二枚)二十五枚
右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
当归回逆加吴茱萸生姜汤方
当归三两 芍药三两 甘草(炙)二两 通草二两 桂枝(去皮)三两 细辛三两 生姜(切)半斤
茱萸二升 大枣(擘)二十五枚
右九味,以水六升,清酒六升,和煮取五升,去滓,分温五服。
【追文】大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆,而恶寒者,回逆汤主之。

【准原文】大汗,若大下利,而厥冷者,回逆汤主之。
【准原文】病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
【准原文】伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤。却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。
【准原文】伤寒六七日,大下后,脉沉(○注寸)而迟,手足厥逆,与回逆汤。下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者(○注为难治),属麻黄升麻汤。
麻黄升麻汤方
麻黄(去节)二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢
萎蕤(一作菖蒲)十八铢 芍药六铢 天门冬(去心)六铢 桂枝(去皮)六铢 茯苓六铢
甘草(炙)六铢 石膏(碎,绵裹)六铢 白朮六铢 干姜六铢
右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
【准原文】伤寒四五日,腹中痛,若转气下,趣少腹者,此欲自利也。
伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜 黄芩 黄连 人参各三两
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
【追文】下利有微热而渴,脉弱者,令自愈。
下利脉数,有微热汗出,令自愈,设复紧为未解。
下利,手足厥冷,无脉者,炙之不温,若脉不还,反微喘者死,小阴负趺阳者,为顺也。
下利寸脉反浮数,尺中自濇者,必清脓血。
下利脉沉弦者,下重也,脉大者,为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
下利清谷,不可攻表,汗出必胀满,下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解。
【准原文】病人必微厥,所以然者,其面载阳,下虚故也。
【追文】下利脉数而渴者,令自愈,设不差,必清脓血,以有热故也。
下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
伤寒,下利日十余行,脉反实者死。
【准原文】下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉回逆汤主之。
【准原文】热利下重者,白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁二两 黄蘗三两 黄连三两 秦皮三两
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升。
【追文】下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜回逆汤,攻表宜桂枝汤。
下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
呕而脉弱,小便复利,有微热,见厥者,难治,回逆汤主之。
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
呕而发热者,小柴胡汤主之。
伤寒,大吐,大下之,极虚,复极汗出者。其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。
伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

康平本伤寒论原文-辨少阴病

康平本伤寒论原文辨少阴病
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
【准原文】少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,(○注属少阴也)虚故引水自救,若小便色白者,少阴病形悉具。(○注小便白者。以下焦虚。有寒。不能制水。故令色白也)
【追文】病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。
少阴病,欬而下利谵语者,被火气刧故也,小便必难,以强责少阴,汗也。
少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱濇者,复不可下之。少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦,下利必自愈。
少阴病下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。
少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。
少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
少阴病欲解时,从子至寅上,
少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉不至者,炙少阴七壮。
少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。少阴病,恶寒身蜷,而利,手足逆冷者,不治。
少阴病,吐利躁烦,四逆者死。
少阴病,下利止,而头眩,时时自冒者死。
少阴病,四逆,恶寒为身蜷,脉不至,不烦而躁者死。
少阴病,六七日,息高者死。
少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁,不得卧寐者死。
少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
麻黄细辛附子汤方
麻黄(去节)二两 细辛二两 附子(炮,去皮,破八片)一枚
右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗。(○注以二三日无里证。故微发汗也)
麻黄附子甘草方
麻黄(去节)二两 甘草(炙)二两 附子(炮去皮破八片)一枚
右三味,以水七升,先煮麻黄,一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
少阴病,得之二三日以上,心中烦不得卧者,黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,附子汤主之。
附子汤方
附子(炮,去皮,破八片)二枚 茯苓三两 人参二两 白朮四两 芍药三两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,(服)一升,日三服。
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
少阴病,下利,便脓血者,桃花汤主之。
桃花汤方
赤石脂(一半全用,一半筛末)一斤 干姜一两 粳米一升
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,内赤石脂末方寸匕(○注温服七合)日三服。(○注若一服愈,余勿服)
少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。
【准原文】少阴病,下利,便脓血者,可刺。
少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升 人参二两 生姜(切)六两 大枣(擘)十二枚
右四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。
少阴病,下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。

猪肤汤方
猪肤一斤
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一斤,白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。
少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差,与桔梗汤。
甘草汤方
甘草二两
右一味。以水三升。煮取一升半。去滓。温服七合。日三服。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
右二味。以水三升。煮取一升。去滓。温分再服。
【准原文】少阴病。咽中伤生疮。不能语言。声不出者。半夏苦酒汤主之。
半夏苦酒汤主方
半夏(洗破如枣核)十四枚 鸡子(去黄内上苦酒。着鸡子壳中)一枚
右二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳,置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。
【准原文】少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
半夏散及汤方
半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
右三味,等分,各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煮七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。(○注半夏有毒。不当散服)
少阴病,下利,白通汤主之。
白通汤方
葱白四茎 干姜一两 附子(生,去皮,破八片)一枚
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
少阴病,下利脉微者,与白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。(○注服汤。脉暴出者死。微续者生。)
白通加猪胆汁汤方
葱白四茎 干姜一两 附子(生,去皮,破八片)一枚 人尿五合 猪胆汁一合
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁人尿,和令相得,分温再服。(○注若无胆。亦可用。)
少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利(○注自下利者,此为有水气。)。其人或欬,或小便利,或下利,或呕者,玄武汤主之。
玄武汤方
茯苓三两 芍药三两 白朮二两 生姜(切)三两 附子(炮,去皮,破八片)一枚
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
若欬者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉回逆汤主之。
通脉回逆汤方
甘草(炙)二两 附子(生用去皮破八片)大者一枚 干姜(强人可四两)三两
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
其脉即出者愈。面赤色者,加葱九茎。腹中痛者,去葱,加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛者,去芍药,加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。(○注脉病皆与方相应者乃服之)
少阴病,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。回逆散主之。
回逆散方
甘草(炙) 枳实(破水渍炙干) 柴胡 芍药
右四味,各等分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服。
欬者,加五味子,干姜各五分,并主下利。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中痛者,加附子一枚,炮令折。泄利下重者,先以水五升,煮薤白三茎,煮取三升,去滓,以散三方寸匕。内汤中,煮取一升半,分温再服。
少阴病,下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各一两

右五味。以水四升。先煮四物。取二升。去滓。内阿胶。烊尽。温服七合。日三服。
【准原文】少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。
少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。
【追文】少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。
少阴病,脉沉者,急温之,宜回逆汤。
回逆汤方
甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用去皮破八片)一枚
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
强人可大附子一枚,干姜三两。
少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,不可下也,若隔上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜回逆汤。
【追文】少阴病,下利脉微濇,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其背上,炙之。

康平本伤寒论原文-辨大阴病

康平本伤寒论辨大阴病
大阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕。
【追文】大阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴濇而长者,为欲愈。
大阴病,欲解时,从亥至丑上。
【准原文】大阴病,脉浮者,少可发汗宜桂枝汤。自利不渴者,属大阴,其藏有寒故也,当温之。(○注宜服回逆辈)
【准原文】伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,当发身黄,若小便自利者,不能发黄,□□□□至七八日,虽暴烦,下利日十余行,必自止。(○注以脾家实,腐秽当去故也)
本大阳病,医反下之,因尔腹满时痛者(○注属太阴也),桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
桂枝加芍药汤方
桂枝(去皮)三两 芍药六两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 生姜(切)三两
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服(○注本云桂枝汤。今加芍药)
桂枝加大黄汤方
桂枝三两 大黄二两 芍药六两 生姜(切)三两 甘草二两 大枣十二枚
右六味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
【追文】大阴为病,脉弱,其人续自便利。设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。

康平本伤寒论-辨少阳病

康平本伤寒论原文-辨少阳病
少阳之为病,口苦咽干目眩也。
【准原文】少阳病,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
【准原文】伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。
【准原文】少阳不可发汗,发汗则谵语,(○注胃不和,烦而悸。一云躁)胃和则愈。
本大阳病不解,转入少阳者,胁下鞕满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏(洗)半升 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣(擘)十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服。
若已吐下发汗温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病。(○注知犯何逆,以法治之)
【准原文】三阳合病,脉浮大,但欲眠睡,目合则汗。
【追文】伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食,而不呕,此三阴不受邪也。
伤寒三日,少阳脉小者,欲已也,少阳病欲解时,从寅至辰上。

康平本伤寒论原文-阳明病

康平本伤寒论辨阳明病

【追文】问曰:病有大阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?

答曰:大阳阳明者,脾约是也,正阳阳明者,胃家实是也。少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难,是也。

阳明之为病,胃家实是也。

【追文】问曰:何缘得阳明病?

答曰:大阳病,发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实大便难者,此名阳明也。

问曰:阳明病外证云何?

答曰:身热汗自出不恶寒,反恶热也。

问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?

答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗而恶热也。

问曰:恶寒何故自罢?

答曰。阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。

【准原文】本大阳。初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明也。

【准原文】伤寒,发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。

【追文】伤寒三日,阳明脉大。

伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,大便难者,为阳明病也。

伤寒转系阳明者,其人濈然,微汗出也。

阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。

阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。

【准原文】阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出(○注此欲作固瘕),必大便初鞕后溏。(○注所以然者,以胃中冷,水谷不别故也)

【准原文】阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,□□□□濈然汗出,而解。○注汗出而解者。此水不胜谷气。与汗共并,脉紧则愈

【追文】阳明病,欲解时,从申至戍上。

【准原文】阳明病,不能食,攻其热必哕(○注以其人本虚,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。)

【准原文】阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难(○注此欲作谷瘅),虽下之,腹满如故(○注所以然者。脉迟故也)

【追文】阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。

阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而欬,手足厥者,必苦头痛。若不欬不呕,手足不厥者,头不痛。

阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而欬,其人咽必痛,若不欬者。咽不痛。

【准原文】阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。

【准原文】阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。

【追文】阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时,但浮者,必盗汗出。

阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

【准原文】阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了者(○注此必大便硬故也),以亡津液胃中干燥,故令大便鞕。(○注当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也)

【准原文】伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
【追文】阳明病,心下鞕满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,止者愈。
阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄者,小便不利也。
阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热,手足濈然汗出者,大承气汤主之。
【准原文】若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤,若腹大满,不通者,可与小承气汤。微和胃气,勿令至大泄下,
大承气汤方
大黄(酒洗)四两 厚朴(炙去皮)半斤 枳实(炙)五枚 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。(○注得下余勿服)

小承气汤方
大黄四两 厚朴(炙去皮)二两 枳实(大者炙)三枚
右三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服。(○注初服汤。当更衣。不尔者。尽饮之。若更衣者。勿服之)
阳明病。潮热。小便微鞕者。可与小承气汤。(○注不硬者,不可与之)
【准原文】若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之。攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之,不转失气者,慎不可攻也。
【准原文】夫实则谵语,虚则郑声。(○注郑声,重语也)
【追文】直视谵语,喘满者死,下利者亦死。
发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。
伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日以上,至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸床,怵惕而不安(○注脉弦者生,涩者死。微者,但发潮热),微喘直视,谵语者大承气汤主之。(○注若一服利,则止后服)
【准原文】阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语,小承气汤主之,若一服谵语止者,更莫后服。
【准原文】阳明病,谵语发潮热。脉滑而疾者,小承气汤主之。
【追文】因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之,明日又不大便,脉反微濇者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也,
阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚。若能食者,但鞕耳,宜大承气汤下之,
阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头出汗者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。
【准原文】汗出谵语者,以有燥屎在胃中也(○注此为风),须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也(○注下之愈)。宜大承气汤。
【准原文】伤寒四五日,脉沉而喘满,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿,发汗,谵语,□□□下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之。
二阳并病,大阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,若发汗则躁,心愦愦反谵语,若加温针,必怵惕烦躁不得眠,若下之则胃中空虚,客气动膈心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。
栀子豉汤方
肥栀子(擘)十四枚 香豉(绵裹)四合
右二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得快吐者,止后服。
若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏(碎)一斤 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
若(○注脉浮,发热)渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎) 各一两
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消。温服七合,日三服。
【追文】阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便也。
【准原文】脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,回逆汤主之。
回逆汤方
甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用,去皮,破八片)一枚
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
强人可大附子一枚,干姜三两。
【追文】若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕,脉浮发热,口干鼻燥,能食者,则衄。
阳明病下之。其外有热。手足温。心中懊憹(○注小结胸)。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤主之。
阳明病发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏(洗)半升 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣(擘)十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服。

【准原文】阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
阳明病,中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余症者,与麻黄汤。(○注若不尿,腹满加哕者,不治)
麻黄汤方
麻黄(去节)三两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮尖)七十个
右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须歠粥,余如桂枝法将息。
【准原文】阳明病自汗出,若发汗,小便自利者,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。
蜜煎方
食蜜七合
右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,候可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则鞕,以内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之,已试甚良。
又大猪胆一枚,泻汁和少许法酢,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚効。
【追文】阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。
阳明病。发热汗出者(○注此为热越)。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴引水浆者(○注此为淤热在里)。身必发黄。茵蔯蒿汤主之。
茵蔯蒿汤方
茵蔯蒿六两 栀子(擘)十四枚 大黄二两
右三味,以水一斗二升,先煮茵蔯,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服,小便当利。(○注尿如皂荚汁状,色正赤,一宿,腹减,黄从小便去也)
阳明证,其人善忘者(○注所以然者,本有久瘀血),必有畜血,尿虽难,大便反易,而其色必黑者,宜抵当汤,下之。
抵当汤方
水蛭(熬) 蝱虫(去翅足熬)各三十个 桃仁(去皮尖)二十个 大黄(酒洗)二两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,宜大承气汤。(○注若有燥屎者,可攻,腹微满,初头鞕,后必溏者,不可攻之)
【准原文】病人不大便五六日,绕脐痛,烦燥,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也,脉实者,宜下之。脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也(○注所以然者,本有宿食故也),宜大承气汤。
【准原文】病人小便不利,大便乍鞕乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。(○注得汤反剧者,属上焦也)
【准原文】大阳病,脉缓浮弱,(○注寸关尺)其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也,如其不下者,病人不恶寒而渴,(○注渴者,此转属阳明也)小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也,渴欲饮水,少少与之。但以法救之,渴者,宜五苓散。
【追文】脉阳微而汗出少者,为自和也,汗出多者,为大过。阳脉实,因发其汗,汗出多者,亦为大过,大过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。
脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相抟,胃气生热,其阳则绝。
趺阳脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相抟,大便则难,其脾为约,麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实(炙)半斤 大黄(去皮)一斤 厚朴(去皮炙)一尺 杏仁(去皮尖熬)一升
右六味,蜜和丸如梧桐子大,饮服十丸,日三服。(○注渐加以知为度)
大阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
【准原文】伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
【准原文】大阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与小承气汤,和之愈。
【追文】得病二三日,脉弱,无大阳柴胡证,烦燥心下鞕,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与之,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升,若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头鞕后必溏,未定成鞕,攻之必溏,须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。
【准原文】伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,急下之,宜大承气

汤。
【追文】阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。
发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤,腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
【准原文】阳明少阳合病,必下利。(○注负者失也。互相克贼。名为负也)脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
【追文】病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之,假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,□□□□□。(○注于寒湿中求之)。
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵蔯蒿主之。
伤寒身黄发热者,栀子蘖皮汤主之。
栀子蘖皮汤方
肥栀子(擘)十五个 甘草(炙)一两 黄蘖二两
右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
【准原文】伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
麻黄连轺赤小豆汤
麻黄(去节)二两 连轺(连翘根是也)二两 杏仁(去皮尖)四十个 赤小豆一升 大枣(擘)十二枚
生梓白皮(切)一升 生姜(切)二两 甘草(炙)二两
右八味,以潦水一升,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。(○注半日服尽)

康平本伤寒论-辨大阳病结胸

辨大阳病—结胸

【追文】问曰:病在结胸,有藏结,其状如何?

答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

问曰:何谓藏结?

答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑

者难治。

藏结无阳症,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

【准原文】病发于阳,而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞也。

【准原文】所以成结胸者,以下之太早故也。

【准原文】结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。

【准原文】结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死,结胸证悉具,烦燥者亦死。

大阳病脉浮而动数(注浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚)头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,

表未解也,医反下之,动数变迟膈内拒痛,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大

陷胸汤主之。若不大结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也,宜大陷胸丸。

大陷胸汤方

大黄(去皮)六两 �0�2�0�2芒硝一升 �0�2�0�2甘遂一钱匕 右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利

止后服。

伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸无大热(注此为水结在胸胁也)。但头微

汗出者。大陷胸汤主之。

大阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,发心胸大烦,从心下至

少腹,鞕满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。少结胸者,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之

小陷胸汤方

黄连一两 半夏(洗)半升 括蒌实1(大者)一枚

右三味,以水六升,先煮括蒌实,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

大阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者(注此本有寒饮也),反下之,若利止,必作结

胸。未止者,四五日复下之,此作协热利也。

大阳病下之,其脉促,不结胸者(注此为欲解也)。□□□□□□。

【准原文】脉浮者,必结胸,脉紧者,必咽痛,脉弦者,必两胁拘急,脉细数者,头痛未止,脉沉

紧者,必欲呕,脉沉滑者,协热利,脉浮滑者,必下血。

病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,

反少渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。(注白散亦可服)

五苓散[莫名其妙的出来个“五苓散”,宋本没有,桂林本也没有校正者]

【准原文】身热,皮粟不解,欲引衣自覆者,若以水潠之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗,则

烦,假令汗出已,腹中痛,(与)芍药三两如上法。

【追文】太阳与少阳并病,颈项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者当刺太椎第一间,肺俞,肝

俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门。

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,

此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

1“括蒌实”:宋版(刘渡洲主校)为“栝楼实”;民间中医网校《桂林古本》为“栝蒌实”。今保留原著,不做改动,仅

在此注明,下同。

妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者(注此为热入血室),其血必结,故使如疟状,发

作有时,小柴胡汤主之。

【准原文】妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃

气及上二焦,必自愈。

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心上支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心

烦者(注此未解也)。柴胡桂枝干姜汤主之。

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者。(注此为阳微结,必有表复有里也,脉沉者,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,少阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也)。可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤(注此虽已下之,

不为逆)。必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而鞕痛者,大陷胸汤主之,但满而不痛者,柴胡不中

与之,宜半夏泻心汤。

【准原文】脉浮而紧,复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。

大阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。□□□□□。
【准原文】脉浮而紧,复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。
大阳中风,下利呕逆,(○注表解者,乃可攻之)其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,十枣汤主之。
十枣汤方
芫花(熬) 甘遂 大戟
右三味等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。(○注强人服一钱匕。羸人者服半钱)温服之,若下少,病不除者,明日更服,得快下利后,糜粥自养。
大阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,(○注表里但虚。阴阳气并竭)。复加烧针,因胸烦,(○注面色青黄。肤膶者难治。今色微黄。手足温者易愈)。
心下痞,按之濡,其脉(○注关上)浮者,大黄黄连泻心汤主之,心下痞,而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之,心下痞(○注本以下之故),与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥者,小便不利者,五苓散主之。(○注一方云。忍之一日乃愈)
大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连 黄芩各一两
右三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子(炮去皮破别煑取汁)二枚
上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜(切)四两 甘草(炙)三两 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏(洗)半升 黄连一两
大枣(擘)十二枚
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚(○注但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也)甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草(炙)四两 黄芩三两 干姜三两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚 黄连一两

右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。(注附子泻心汤。本云,加附子半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳,生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝术,加黄连,并泻肝法)
伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚(○注理中者,理中焦,此利在下焦)赤石脂禹余粮汤主之。(○注复不止者,当利其小便)
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂(碎)一斤 太一禹余粮(碎)一斤
右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
【准原文】伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋复代赭汤主之。
旋复代赭汤方
旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草(炙)三两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
【准原文】喘家,下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
麻黄杏子甘草石膏汤方
麻黄四两 杏仁(去皮尖)五十个 甘草(炙)二两 石膏(碎,绵裹)半斤
右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。
大阳病,外证未除,而数下之,遂协热,而利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方
桂枝(别切)四两 甘草(炙)四两 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升。(○注日再,夜一服)
伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者(○注表未解也),不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。(○注解表宜桂枝人参汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤)
伤寒,发热汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,(大柴胡汤主)之。
【准原文】病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲喉咽,不得息者,当吐之,(注此为胸有寒也)宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂(熬黄)一分 赤小豆一分
右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之,不吐者,少少加得快吐乃止。(○注诸亡血虚家,不可与瓜蒂散)
【追文】病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结,死。
伤寒,若吐,若下后,七八日不解(○注热结在里)表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏(碎)一斤 甘草(炙)二两 人参二两 粳米六合
右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(○注此方,立夏后立秋前乃可服,立秋后不可服,正月二月三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛,○诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛下利者,但可温之,当愈)
伤寒,无大热,口燥渴,心烦背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
伤寒,脉浮,发热无汗,(○注其表不解者,不可与白虎汤)渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
【追文】大阳少阳并病,心下鞕,颈项强而眩者,当刺大椎,肺俞,肝俞,慎勿下之。
大阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚
右四味。以水一斗。煮取三升。去滓温服一升。(○注日再。夜一服)
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 半夏(洗)半升 生姜(切)一两半
右六味。以水一斗。煮取三升。去滓温服一升。(○注日再。夜一服)
伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者,黄连汤主之。
黄连汤方
黄连三两 甘草(炙)三两 干姜三两 桂枝(去皮)三两 人参二两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服。(○注昼三,夜二)又注(○注昼三,夜二疑非仲景法)
伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。

若其人大便鞕(○注脐下,心下硬),小便不利者,去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝(去皮)四两 附子(炮去皮破)三枚 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 甘草(炙)二两
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
去桂加白术汤方
附子(炮去皮破)三枚 白术四两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
【准原文】初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子术,并走皮内,逐水气,未得除,故使之耳,□法当加桂四两。(○注此本一方二法,以大便鞕,小便不利去桂也,以大便不鞕,小便不利,当加桂,附子三枚[又□注:恐多也],虚弱家及产妇,宜减服之)
风湿相抟,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两 附子(炮,去皮破)二枚 白术二两 桂枝(去皮)四两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(○注初服得微汗则解,能食汗出止,复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙)
伤寒脉浮滑,白虎汤主之。
白虎汤方
知母六两 石膏(碎)一斤 甘草(炙)二两 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。
伤寒解而后,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
甘草(炙)四两 生姜(切)三两 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两 阿胶二两 麦门冬(去心)半升
麻仁半升 大枣(擘)三十枚
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。(注一名复脉汤)
【追文】脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者,反动,名曰结阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也,得此脉者必难治。

康平本伤寒论-辨大阳病(注伤寒所致)痉、湿、暍

辨大阳病(注伤寒所致)痉、湿、暍

(注注此三种宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。)

【准原文】大阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。

【准原文】大阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。

大阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉。

大阳病,发汗太多,致痉。

病身热足寒,颈项强急、恶寒、时头热、面赤、目脉赤、独头面摇、卒口噤、背反张者,痉病也。

大阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,名中湿。

【准原文】湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当其利小便。

湿家之为病,一身尽痛、发热、身色如熏黄。

湿家,其人头汗出、背强,欲得被覆向火,若下之早则哕、胸满、小便不利、舌上如胎,(注丹田有热,胃中有寒)渴欲得水而不能饮,口燥渴也。

【追文】湿家,下之,额上汗出、微喘、小便利者死,若下利不止者亦死。

问曰:风湿相抟1,一身尽疼痛,(注值天阴雨未止)法当汗出而解。医曰:此可汗。汗之病不愈者何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。

【准原文】若治风湿者,发其汗,微微(但2)似欲汗出者,风湿俱去也。

湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞(注病在头中,寒湿故鼻塞)而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,内药鼻中则愈。

病者一身尽痛,发热日晡所剧者,此名风湿。(注此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。)

大阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。

大阳中暍者,身热疼重,而脉微弱。(注此亦以夏月伤冷水。水行皮中所致也。)

大阳中暍者,发热恶寒,身重而寒痛。其脉弦细,(注芤迟)小便已,洒洒然,毛耸,手足逆冷,小有劳,身则热,口开前板齿燥。

若发汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。下之则淋甚。

 

康平本伤寒论-伤寒例

 (注:阴阳大论云) 凡春气温和。夏气暑热。秋气漓冷。冬()1冰冽。此则四时正气之序也。(注:冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤寒,触冒之者,乃名伤寒耳,)其于伤四时之气,皆能为病,中(之)而即病者,名曰伤寒。

中寒不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病;至夏变为暑病,暑病者,热极重于温也。(注是以辛苦之人春夏多温热病者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。)

凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温(注:此非其时,而有其气。注:是以一岁之中,长幼之病,多相似者也。)此则时行之气也。

【追文】夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者,以冰解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉,从霜降以后,至春分以前寒冽,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月,寒气尚微,为病则轻。十一月、十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也,冬有非节之暖者,名为冬温,冬温之毒,与伤寒大异。冬温复有先后更相重沓。亦有轻重为治不同,证如后章。

从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。

三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦轻。

病与温及暑病相似,但治有殊耳。十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气。然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而大过者,皆成病气也。

但天地动静。阴阳皷击者。各正一气耳。

是以彼春之暖,为夏之暑,彼之秋之忿,为冬之怒,是故冬至后,一阳爻升,一阴爻降也。夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也。春秋二分,阴阳离也,阴阳交易,人变病焉。此君子春秋养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飱泄;夏伤于暑。秋必病(疟);秋伤湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温;此必然之道,可不审明之?

伤寒之病,逐日浅深,以施方治,今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医,医人又不依次第,而治之则不中病,皆宜临时消息制方,无不効也。今搜采仲景旧论,录其证候、诊脉、声色,对病()方,有神验者,拟防世急也。

凡土地温凉,高下不同,物性刚柔,飡居亦异,是故黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者,临病之工,宜须两审也。

凡伤于寒,则为病热,热虽甚不死,若两感寒,而病者必死,若更感异气,变为他病者,当依后坏病证而治之。

【追文】尺寸俱浮者,大阳受病也,当一二日发,以其脉上连风府,故头项痛,腰背强。

尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络于目,故身热目疼,鼻干不得卧。

尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发,以其脉循胁络于耳,故胸胁痛,而耳聋,此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。

尺寸俱沉细者,大阴受病也,当四五日发,以其脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。

尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发,以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥、舌干,而渴。

尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发,以其脉循阴器,络于肝,故烦满而囊缩,此三经皆受病,已入于府,可下而已。

若两感于寒者,一日大阳受之,即与少阴俱病,则头痛口干,烦满而渴;二日阳明受之,即与大阴俱病,则腹满身热不欲食、讝语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知人者,六日死。若三阴三阳,五藏六府,皆受病,则荣卫不行,藏府不通则死矣,其两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日大阳病衰,头痛少愈也。八日,阳明病衰,身热少歇也。九日,少阳病衰,耳聋微闻也。十日,大阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日,少阴病衰,渴止,舌干已而嚏也。十二日,厥阴病衰、囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。若过十三日以上不间,寸尺陷者大危。若脉

阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实

大者更遇温热,变为温毒,温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦坚者,更遇温气,变为温疫。以此冬伤

1“冬(气)冰冽”:原文为“冬□冰冽”, “□”为无法识别的字,现根据《宋版·伤寒论》增补,下文同。

于寒,发为温病脉之变证,方治如说。

凡人有疾不时即治,隐忍冀差,以成痼疾,小儿女子,益以滋甚,时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者,患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制。此为家有患,备虑之要。

凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣,如或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力,服药不如方法,纵意违师,不须治之。

凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消,然未有温覆而当不消散者,(注:不在证治)拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解,而内不消,虽非大满,犹生寒热,□□□□□1,则病不除。若表已解,而内不消,大满(注:大坚实)有燥屎,自可除下之,虽四五日,不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦燥诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。

凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷妄意者,乃云神丹甘遂,合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎,愚者之动作也,必果而速,安危之变,岂可诡哉!世上士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者居然,能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。

【追文】夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈,阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死矣,夫如是,则神丹安可以误发,甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!况桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以凶;死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。此阴阳虚实之交错,其候至微;发汗吐下之相反,其祸至速;而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒没,自谓其分,至今寃魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!

凡发汗、温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,若与病相阻,即便有所觉,病重者,一日一夜,当晬时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之,至有不肯汗出,服三剂乃解。注若汗不出者死病也。)

凡得时气病,至五六日而渴,欲饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之注便更与作病也。)至七八日,大渴欲饮水者,犹当依证而与之,与之令不足,勿极意也,若饮而腹满,注言能饮一斗与一升。)小便不利,若喘、若哕,不可与之也。若饮水,忽然大汗出,是为自愈也。

凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强而与饮之,因成其祸,不可复数也。

凡得病厥,脉动数,服汤药,更迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈证也。

凡治温病,可刺五十九穴。

【追文】又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之为灾,并中髓也。

又,脉四损三日死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。脉五损一日死。平人五息,病人脉一至。名曰五损。脉六损一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之伤暑。脉阴阳俱盛,大汗出不解者死。脉阴阳俱虚,热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索,其日死。讝言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生。逆冷,脉沉细者,不过一日死矣。此以前,使伤寒热病证候也。