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伤寒论经方四逆散的学习心得和思考

2014年10月03日 伤寒论讲义 ⁄ 共 1112字 ⁄ 字号 暂无评论 ⁄ 阅读 502 views 次

经方学习论坛搜索过四逆散,看到许多的前辈高人纷纷称之为神方,其效之奇常常出人意料。查黄煌老师的《中医十大类方》第72页:四逆散证为柴胡证或对疼痛敏感,经常手冷,易紧张、肌肉易痉挛的柴胡体质;胸胁苦满、疼痛、腹痛腹胀,脉弦,舌质坚老而暗或者舌有紫点。在73页中黄煌老师还说了胸胁腹疼痛、四肢不温,柴胡体质是他诊断四逆散证的基本条件。
?? 四逆散的条文:少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆一下皆是或然证。本人对此一直不解,偶然地一次机会看到中医基础理论中关于肝主疏泄的解释,突然对四逆散有了一些新的认识。
?? 中医基础理论提到,肝的疏泄功能是指疏通、生发之意,肝为刚脏,体阴用阳,其主升主动,对于气机的生降出入影响甚大。其疏泄之能对于人体情绪,脏腑之气,及津,血、精的流通有重要作用。而四逆散本就是理气之方。本科教材方剂学把四逆散归到调和剂,似有不妥。本人试着从肝的疏泄功能异常对各脏腑的影响,来说明四逆散或然证的出现。欢迎各位板砖。
分而叙述之:
1、咳——对肺和大肠的影响,肺主气的降,肝主气的升,象一个跷跷板一样,肝气若不畅,肺气亦不能正常肃降而上逆为咳。
2、悸,悸为心或心包之病,肝气不顺,影响经脉之气的顺递,手厥阴心包经和足厥阴肝经为同名经,在胸部交接,故气不顺而血不通故悸。
3、小便不利
足厥阴肝经绕阴器,而气能推动津液的运行,肝气不顺而影响下焦的水液代谢,范中林老先生治疗淋证,用四逆散,现在想起来豁然开朗,范老更有加桔梗,开提肺气,利尿通淋效果自然不错。
4、腹中痛和泄利下重,腹为脾所主,从西医解剖上对于的消化道,肝气郁结而克伐脾土,故脾失健运而腹中痛,泄利下重为大肠病,大肠为金,肝木气郁首先犯肺,肺与大肠相表里,故而大肠通降亦收影响,故而泄利下重,而这以上的或然证的本源解释肝气郁所造成的,所以只用四逆散疏通肝气即可。方下加减泄利下重加薤白,薤白在中药学中归为理气类药即是明证。
本人一发此文,想必论坛肯定有前辈说理论多说无益,还是实践说话,的确对于初学,药证方证的确是实用的好用的,在临床上的效果是立竿见影的,之所以做以上分析,是自己近日所悟,方便理解各或然证,但本人绝不是空洞的理论派,呵呵,医学的最终目的还是治病救人的。查长沙方歌括白话解(人民卫生出版社)393页四逆散的现代运用条下有用于传染性肝炎-肝之本脏,有用于胆道蛔虫病-肝之相表里的胆,有用于急慢性阑尾炎的,有用于乳痈的-两者利用四逆散调肝气有助于排臃脓,通调气血,阑尾炎和乳痈皆为脓血相兼之疾,有用于输卵管阻塞的,理气才能使得活血通脉化痰更上一层,有用于胃病的,理气和胃是常法。皆用四逆散疏导气机治本。

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