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胡希恕医按_桂枝汤应用案例

2015年02月28日 伤寒医案 ⁄ 共 887字 ⁄ 字号 暂无评论 ⁄ 阅读 653 views 次

桂枝汤适应证型

桂枝汤为太阳表虚之方,伤寒论中桂枝汤的应用必须遵循桂枝汤证的证型:桂枝汤证:脉浮、汗出、恶风

胡希恕桂枝汤医案例㈠

【案1】脏无它病时发热自汗出

熊某,女,56岁,1964年8月20目初诊。

3个月来,每目下午3 ~ 5点发热,两臂肘窝发紧,肩背拘急,热后汁出,舌苔薄白润,脉缓。

发热,两臂肘窝发紧,肥背拘急,爲太阳表证。脉缓,发热,汁出,爲营卫不和。 发热、汗出,尤其午后定特发热,爲大阳中风桂枝汤方证。

处方:

桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g

结果:服2剂而解。

【按】需要说明的是,本案未记录煎服法,胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解,可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒论》第54条的论述:"病人脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。

先其时发汗则愈,宜桂枝汤。"长期定时发热的桂枝汤证,服桂枝汤当是"先期时发汗",本案应是下午3点钟前服药。对此,胡老师特别指出,这是中医治未病的精神。

【案2】发热汗出

贺某,男,8岁,1965年10月23目初诊。

外感发热1周不退,每目上午11:30出现发热(体温38°0左右),汗出,12: 00后热自已,饮食精神均好,大便隔目一行,他无不适,舌苔白润,脉虚数。

脉虚数,爲津虚有热。见于定时发热,汗出,主在荣卫失调,爲大阳中风桂枝汤方证。

处方:

桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚,炙甘草6g

结果:上药服2剂,上午已无发热,13:00后尚有低热(体温37.2~37.5°C),舌苔薄

黄,脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤,服3剂,诸症解。

【案4】大阳中风

谢某,女,51岁,2004年9月26目初诊。

淋雨后发热,恶寒(体温38.6°C )头剧痛,全身酸胀、疼痛,鼻流清涕,经西药治疗1周后,仍低热(体温37.5C ),且汁出恶风,动则汁出明显,头隐隐作痛,鼻流清涕遇风寒加重,舌苔白,脉浮弱。西医诊断爲上呼吸道感染。

脉浮弱,舌苔白,恶风恶寒,发热,汗出,头痛,鼻流清涕,太阳中风证。中医辨证爲:太阳中风桂枝汤方证。

处方:

桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚,甘草6g

结果:服1剂药后,体温降至正常。继服2剂,症除。

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